Par jaunajām iespējām diagnostikā un ārstniecībā stāsta ķirurgs Guntis Ancāns.

Guntis Ancāns ir ķirurgs koloproktologs, ķirurgs onkologs. Vienpadsmit gadus strādājis Latvijas onkoloģijas centrā abdominālās ķirurģijas nodaļā, kur praktiski veica visa apjoma onkoloģiskās operācijas, kas saistītas ar gremošanas sistēmas onkoloģiskām slimībām, sākot ar barības vada operācijām un beidzot ar taisnās zarnas onkoloģiskām operācijām. Jēkabpils reģionālajā slimnīcā viņš strādā no pagājušā gada maija. Ir dienas stacionāra un ambulatorās medicīnas klīnikas vadītājs un operācijas bloka vadītājs. Atbild par darba organizāciju dienas stacionārā un ambulatorajā daļā un operāciju blokā.

-Pastāstiet par savu specializāciju.

-Pēdējos gados esmu specializējies tieši resnās zarnas ķirurģijā un onkoloģijā, un arī papildus nostiprināju iemaņas un papildināju  zināšanas tieši proktoloģijā ambulatoro un dienas stacionāra pakalpojumu sniegšanā. Pats pieņemu Jēkabpils poliklīnikā kā koloproktologs un proktologs. Jāpiebilst ka koloproktologs specializējas resnās un taisnās zarnas slimību onkoloģiskajā ārstēšanā, savukārt proktologs galvenokārt specializējas tūpļa kanāla labdabīgo slimību ķirurģiskā un neķirurģiskā        ārstēšanā. Ja ir pacienti ar onkoloģiskām slimībām, tad Jēkabpils slimnīcā mēs viņiem veicam izmeklējumus – endoskopiju, biopsiju, datortomogrāfiju, ja nepieciešams arī magnētisko rezonansi, veicot pilna spektra izmeklējumu, tāpat kā tas tiek darīts lielajās universitātes slimnīcās, piemēram, Latvijas Onkoloģijas centrā. Pacients tiek izvērtēts, un tālāk viņam tiek piedāvāta ārstēšana vai nu Jēkabpils reģionālajā slimnīcā vai, ja tas ir nepieciešams, viņš tiek nosūtīts uz kādu no universitātes slimnīcām zaļā koridora ietvaros, kur viņam tiek piemērota ārstēšana atkarībā no slimības izplatības un pacienta vispārējā stāvokļa.

-Kāpēc izvēlējāties darbu Jēkabpils slimnīcā? Nereti tiek teikts, ka tas ir brīnums, ja ārsti no Rīgas pārnāk darbā uz reģionu.

-Nav nekāds brīnums, starp slimnīcām notiek speciālistu rotācija, un cilvēki izvēlas strādāt tur, kur viņi redz iespēju sevi realizēt, kur viņiem parādās jaunas iespējas. Mani interesēja gan proktoloģija, gan kolorektālā ķirurģija, lai paplašinātu savu profesionālo izaugsmi tieši proktoloģijā es saskatīju izaugsmes iespējas Jēkabpils reģionālajā slimnīcā.  Un es neesmu vienīgais jaunais ārsts, kas ir izvēlējies pāriet uz Jēkabpils slimnīcu no universitātes slimnīcām. Līdzīgas tendences novērojamas arī citās reģionālajās slimnīcās. Liels bija ieguldījums no slimnīcas valdes, kas ilgstoši uzrunāja, stāstīja par slimnīcas attīstību un piedāvāja veidot jaunu nozari. Pilsētas dome, savukārt, mani nodrošināja ar labiekārtotu dienesta dzīvokli. Slimnīcas valdes redzējums sakrita ar manu skatījumu par personīgo profesionālo attīstību, un tāpēc arī izvēlējos turpināt darbu Jēkabpils reģionālajā slimnīcā.

-Ko papildus pacientiem dod jaunās diagnosticēšanas iespējas sadarbībā ar Gastro centru?

-Ilgus gadus Jēkabpils reģionālajā slimnīcā strādāja dakteris endoskopists Juris Kozuls, kurš savā jomā bija ļoti labs speciālists, bet viņam tuvojās pensijas gadi, un skolnieku pēc sevis viņš nebija atstājis. Kopā ar slimnīcas vadību domājām, ko darīt šajā situācijā, kā palīdzēt pacientiem, kā nepārtraukt pakalpojumu sniegšanu un to attīstīt. Izskatījām dažādus variantus un nonācām pie slēdziena, ka viens no risinājumiem varētu būt sadarbība ar Gastro centru. Jāteic, ka Gastro centrs strādā jau vairāk nekā 20 gadus, un ir viens no lielākajiem specializēto pakalpojumu sniedzējiem valstī ar milzīgu pieredzi gan universitātes slimnīcās, gan arī strādājis kā ambulatorā dienas stacionāra iestāde. Mēs redzējām to kā iespēju kvalitatīvi sniegt pakalpojumu un paplašināt pakalpojumu spektru. Tas ļoti labi integrējās kopīgā skatījumā, kā attīstīt slimnīcu. Varu pateikt, ka slimnīca attīstās uzreiz vairākos virzienos. Viena lieta ir endoskopijas un to veikšanai pareizi sagatavoti pacienti, tad izmeklējumi, ja nepieciešams datortomogrāfija, ko sniedz radioloģiskais dienests, kur arī slimnīcā ir jauni darbinieki, un plus ķirurģija, kas palīdz risināt problēmas terapeitiskā virzienā. To visu saliekot kopā slimnīca tādā medicīniskā līmenī ir ļoti kvalitatīvi spērusi lielus soļus uz priekšu pēdējo gadu laikā, lai sniegtu, nebaidīšos teikt, pakalpojumu universitātes slimnīcas līmenī. Rezultātā vairāki dienesti, kas iesaistīti šo struktūrvienību darbā, arī ceļ savu kvalifikāciju un pielāgojas jaunām prasībām, kas ir galvastiesu augstākas nekā bija iepriekš. Ieguvēji ir visi, bet kopumā galvenais, kāpēc mēs attīstām savu pakalpojumu, ir tas, ka ieguvējs ir cilvēks. Galamērķis ir sniegt kvalitatīvu mūsdienām atbilstošu ārstniecisku pakalpojumu, jo slimnīca ir radīta pacientiem nevis ārstiem. Ja mēs to darām Jēkabpilī, tad kvalitāte nedrīkst atšķirties no universitātes slimnīcām. Mans personīgais uzstādījums ir tāds, ka, vienalga, vai jūs operējat Jēkabpilī vai P. Stradiņa vai Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā,  ķirurģijas un radioloģisko izmeklējumu līmenim ir jābūt vienādam. Tas nedrīkst atšķirties, jo ārsti pēc augstskolas strādā pēc vieniem standartiem, prasības visiem ir vienādas.

-Līdz šim Jēkabpils slimnīcā bija pieejami izmeklējumi – kolonoskopija un gastroskopija. Vai tagad ir papildu iespējas un jaunu pakalpojumu ieceres?

-No pacienta viedokļa nav svarīgi, kas sniedz pakalpojumu, ir svarīga pakalpojuma kvalitāte un pieejamība. Gastro centrs no citiem atšķiras ar augstiem izmeklējuma standartiem. Pacienta sagatavošana pirms izmeklējuma ir ļoti būtiska, lai sniegtu kvalitatīvu izmeklējumu. Jāsaka, ka bieži vien endoskopiskie kabineti grēko ar to, ka koncentrējas uz pakalpojuma sniegšanu, bet ne uz to, ka ir svarīga pareiza pacienta sagatavošana, izvērtēšana, anketēšana, un tikai tad izmeklējums, bet pēc tam visi slēdzieni tiek caurskatīti un ģimenes ārstam sniegtas rekomendācijas, kā konkrētajā gadījumā rīkoties. Komplekss process ir tas, ar ko šobrīd endoskopija Jēkabpilī atšķiras no endoskopijas kādā citā reģionālā slimnīcā. Gastro centrs Jēkabpils slimnīcā strādā divas reizes nedēļā, un daļēji tiek piesaistīti arī Jēkabpils reģionālās slimnīcas darbinieki. Ja runā par jauniem pakalpojumiem, tad ir saruna par to, ka slimnīca varētu uzsākt piedāvāt endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERH). Tas ir integrēts izmeklējums, kur vienlaicīgi tiek veikta augšējā endoskopija jeb gastroskopija kopā ar rentgenoskopiju. Mērķis ir diagnosticēt un ārstēt komplicētas žultsakmeņu slimības. Mēs cenšamies šobrīd nodrošināt šo iespēju, bet ātri tas nav izdarāms. Esam apzinājuši vajadzības, kas vēl papildus jānodrošina, lai varētu šo darbību veikt. Process nozīmē to, ka endoskopijas laikā veic arī rentgenoskopiju, konstatē, kur žultsvados akmens atrodas. Tad ir ārstnieciska manipulācija, ar kuras palīdzību nodrošina žultsakmens evakuāciju no žultsvada. Tuvākās iespējas tādu procedūru veikt ir Daugavpils slimnīcā vai P. Stradiņa un Rīgas Austrumu klīniskajās  universitātes slimnīcās. Tas ir sarežģīts izmeklējums uz kuru ir rindas. Kad Jēkabpils slimnīcā nonāk šādi pacienti, mēs esam spiesti viņus norīkot uz citu slimnīcu, un tur gaidīšanas laiks ir divas nedēļas un ilgāk. Tāpēc ar Gastro centru cenšamies attīstīt šo pakalpojumu, lai nodrošinātu ātrāku palīdzību Jēkabpils novada iedzīvotājiem. Cerams, ka jau tuvāko mēnešu laikā Jēkabpils poliklīnikā būs pieejamas arī gastroenterologa konsultācijas. Papildus ir iespēja jau šobrīd veikt endoskopisko ultrasonogrāfiju. Tas ir tāds izmeklējuma veids ar kura palīdzību var vizualizēt izmaiņas kuņģa sieniņā, lai agrīni atšķirtu labdabīgas izmaiņas no ļaundabīgām. Pagaidām pieprasījums nav liels, bet jādomā, ka tad, kad darbu pie mums uzsāks gastroenterologs, šo pakalpojumu izmantos vairāk. Nevarētu teikt, ka mēs specializēsimies šādu slimību ārstēšanā. Drīzāk tas ir nākamais solis attīstot gastroenteroloģiju kā nozari slimnīcā. Ķirurģijas un terapijas nodaļā ārstējas pacienti ar komplicētām gremošanas slimībām, bet ir arī tā, ka liela reģionāla slimnīca nonāk bezizejā, ja ir pacients, kuram nevar palīdzēt, un viņš jāsūta uz universitātes slimnīcām. Bet tās nav bezizmēra, un tad veidojas rindas. Bet, ja mums tagad šeit ir augsti kvalitatīvs endoskopiju dienests, mēs varam šo pakalpojumu klāstu paplašināt, lai pacients nav jāsūta citur. Savukārt iedzīvotājiem ir pieejams plašs pakalpojumu grozs.

-Jūs Jēkabpils slimnīcā jau esat veicis arī onkoloģiskas operācijas?

-Jēkabpilī ir iespējas veikt onkoloģiskas operācijas. Ja kvalitatīvas endoskopijas laikā mēs redzam, ka pacientam ir onkoloģiskā slimība, mēs saprotam, kādi ir nākamie soļi, un mums ir jāveic papildu izmeklējumi. Ja redzam resnās zarnas audzēju, varam veikt datortomogrāfiju. Ja audzēji ir nelieli, tad ir iespējams veikt mazinvazīvas operācijas. Jēkabpils slimnīcā esmu arī veicis liela apjoma resnās zarnas operācijas ar paplašinātām limfadenektomijām, un tālāk pacienti tika nosūtīti uz Onkoloģijas centru, lai veiktu ķīmijterapiju. Tāpat arī pacientam, kas vērsās pie manis kā proktologa, tika konstatēts tūpļa kanāla vēzis un paņemta biopsija un veikta pagaidu ķirurģiska ārstēšana  pirms staru terapijas. Gastrocentra ienākšana Jēkabpils reģionālās slimnīcas pakalpojumu grozā dod iespēju atklāt onkoloģiskās slimības un savlaicīgi veikt izmeklējumu vai operāciju, ja ir tāda nepieciešamība. Ja tādas nav, vai vajag veikt kompleksu ārstēšanu, pacients tiek sūtīts  uz universitātes slimnīcu. Ja slimība ir izplatīta, tad pamata ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, ko mēs nenodrošinām. Bet akūtu problēmu, piemēram,  zarnu necaurejamību mēs novēršam ar ķirurģisku ārstēšanu, un tālāk pacients tiek sūtīts uz universitātes slimnīcu.

Pozitīvais, kas ir nācis no sadarbības ar Gastro centru, ir tas, ka esam konstatējuši: kļūst vairāk pacientu, kas tiek nosūtīti uz endoskopijām arī no citiem reģioniem, pilsētām, tostarp arī no Rīgas. Tātad  speciālisti atpazīst Gastro centra kvalitātes zīmolu, un savus pacientus sūta uz Jēkabpili. Esam konstatējuši pacientu skaita palielinājumu no citām pilsētām, no ģimenes ārstiem, kas iepriekš nav sūtījuši pacientus uz endoskopiju Jēkabpils slimnīcā. Tāpēc varu teikt, ka šobrīd sadarbība ir ļoti pozitīva gan ar pacientiem, gan ārstiem.  Kopā ar Gastro centru mēs arī īstenojam izglītojošus pasākumus – konferences. Viena Jēkabpils reģionālajā slimnīca jau notika 22. martā. Tās auditorija bija slimnīcas darbinieki, jo  pacienti no slimnīcas stacionāra arī tiek sūtīti uz izmeklējumiem, ko nodrošina Gastro centrs. 19. aprīlī kopā ar Gastro centru rīkojām semināru – konferenci ģimenes ārstiem un ārstu prakšu māsām, kur informējām par jaunumiem endoskopijā un jaunajiem pakalpojumiem, ko var saņemt Jēkabpils slimnīcā, un par to, kā sagatavot pacientu pirms izmeklējuma. Ģimenes ārsti, pēc konferences apmeklēšanas, saņēma Ārstu biedrības piešķirtus tālākizglītības punktus, kuri ir nepieciešami resertifikācijai. Kopumā skatos optimistiski uz nākotni un esmu pateicīgs Gastro centram par šādu iespēju.

 

Jēkabpils reģionālās slimnīcas Ambulatorajā daļā (poliklīnikā) pieejamas proktologa-ķirurga un onkologa-ķirurga konsultācijas.

Proktologs specializējas taisnās zarnas un starpenes slimību diagnostikā un ārstēšanā (gan medikamentozā, gan ķirurģiskā). Proktologs sniedz konsultācijas pacientiem ar jebkurām sūdzībām taisnās zarnas vai tās izejas daļas (tūpļa) apvidū.

Pieņemšanas laiks:

Pirmdienās  9:15-11:20 – proktologs-ķirurgs;

Otrdienās  13:00-15:20 proktologs / onkologs-ķirurgs

Trešdienās 12:00-14:00 – proktologs-ķirurgs;

Pacientus pieņem dr.Guntis Ancāns.

 

Jēkabpils reģionālā slimnīca sadarbībā ar Gremošanas slimību centru “Gastro” Andreja Pormaļa ielā 125, Jēkabpilī sniedz šādus pakalpojumus:

–           Gastroenterologu konsultācijas, tai skaitā (video) attālinātas;

–           Visplašākais endoskopisko izmeklējumu piedāvājums, kas tiek veikti narkozē:

1)         Augšējās endoskopijas (gastroskopijas);

2)         Apakšējās endoskopijas (kolonoskopijas);

–           Helikobaktērijas (H.pylori) elptests;

–           Endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (ERHP).

 

Lūdzam pacientus rūpīgi sekot ārsta sniegtajiem ieteikumiem par zarnu sagatavošanu kolonoskopijas procedūrai!

REĢISTRATŪRAS TĀLRUNIS: 62203333

ELEKTRONISKAIS PIERAKSTS: PIERAKSTS@JRSLIMNICA.LV;  ATCELT-PIERAKSTU@JRSLIMNICA.LV

 

 

Interviju sagatavoja: Inese Zone, laikraksts “Brīvā Daugava”